「药师说药」急性痛风,秋水仙碱这样用就对了

时间:2019-08-21 来源: 专栏

作者:广东省惠东县人民医院药业刘慧霞

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秋水仙碱的存在已经存在了两百多年,并且在许多指南中它也是急性痛风发作的首选治疗方法之一。许多“痛苦的朋友”喜欢和讨厌秋水仙碱。他们喜欢它,因为缓解疼痛的明显效果。在痛风的急性期,它与“上帝”是一样的!仇恨它的原因是不同的:“腹泻”,“腹痛”,“恶心,呕吐”等。

那么,如何安全有效地使用秋水仙碱?药剂师为每个人详细解释以下内容!

1.在使用药物之前,

你需要了解什么?

秋水仙碱的治疗剂量接近毒性剂量。并非所有急性痛风发作的患者都适合秋水仙碱。当出现下列情况之一时,应咨询医生或药剂师:有药物过敏史。患有活动性胃或十二指肠溃疡,活动性溃疡性结肠炎,任何形式的心脏病,肝和肾功能障碍,以及最近在全身麻醉下的手术。

2.行政时间非常重要!

大量临床证据证明秋水仙碱在痛风急性期的急性作用更好,使用它的最佳时间是在症状发作的12至24小时内。如果急性发作超过36小时,秋水仙碱的疼痛缓解作用可能会大大降低。

典型的典型痛风发作非常紧急,经常在夜间引起疾病。一些患者的身体可以释放痛风的早期迹象,如关节不适,头痛和低烧。具有这种“预防”功能的患者可以准确预测“痛风即将到来”并在痛风发作前及时服用秋水仙碱。此时,通常可以获得令人满意的镇痛效果。

3.选择的最佳剂量是多少?

秋水仙碱具有一定的毒性作用,并且在药物说明书中根据传统的大剂量(在12小时内施用> 4mg)通常是不能容忍的。目前,越来越多的证据表明,与高剂量秋水仙碱相比,低剂量秋水仙碱(每天1.5毫克)的有效性没有显着差异,但就安全性而言,低剂量秋水仙碱不良反应的发生率是降低。因此,目前的国内和国际指南推荐小剂量的药物,例如每天2至3次,每次0.5mg。

4.如何掌握停药信号?

件:

1疼痛明显缓解;

2恶心,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状;

总量324h为6mg。

5.预防秋水仙碱:

研究结果表明,许多痛风患者开始减少尿酸,由于尿酸突然下降,使形成的痛风石表面溶解并释放出不溶性针状结晶,导致急性痛风。为了减少痛风发作次数,中国指南建议痛风患者在尿酸盐降低治疗的早期阶段至少可以防止使用小剂量的秋水仙碱(1.5mg/d)至少3-6个月。

6.用药期间应注意的其他问题

(1)该药不适合孕妇,妊娠头三个月应完全避免使用;

(2)使用药物后,牛奶中含有秋水仙碱,如果哺乳期妇女需要服药,应停止母乳喂养;

(3)用药期间应定期检查血常规和血尿酸水平,以监测痛风和肝肾功能;

(4)长期使用秋水仙碱可以减少维生素B12的吸收,维生素B12通常可以在停药后恢复。如果症状是由维生素B12缺乏引起的,应考虑维生素B12。

7.减少痛风发作次数,

痛风患者应遵循以下原则:

(1)限量酒

(2)减少高质量食物的摄入量

(3)防止剧烈运动或突然发冷;

(4)减少富含果糖的饮料的摄入量

(5)多喝水(每天超过2 000毫升)

(6)控制重量

(7)增加新鲜蔬菜的摄入量

(8)定期饮食和工作和休息

(9)定期锻炼

(10)禁止吸烟

审稿人:广东省药学会惠东县人民医院邓树强/中山大学孙中山纪念医院增城区曾一峰

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